2023年4月起,在全省范圍內常州醫保部門首家正式上線運行國家平臺DRG結算系統,實現住院費用DRG結算全流程系統操作。
作為國家平臺DRG系統建設的省試點單位,常州醫保部門有效依托國家平臺DRG系統相關信息系統標準和規范,結合常州實際,科學論證設置DRG功能模塊的規則、參數,共設置醫療機構管理、數據質量控制、DRG支付方式管理、分組結果查詢4大業務模塊,涵蓋了參數配置、方案維護、月結清算、統計分析等25個業務功能。在經程序開發測試、系統試運行、功能模塊優化再完善的基礎上,2023年2月,成功完成了1月份住院費用DRG結算。2023年3月,對系統功能再次升級,最終于4月份實現了DRG結算線上全流程操作。
作為省支付方式改革(DRG)試點城市,常州市在首批覆蓋16家醫院的基礎上,加快推進二級定點醫療機構DRG付費,2022年新增28家DRG付費醫院,總數達到了44家,二級以上DRG試點醫院覆蓋率達100%,2023年將實現定點醫療機構全覆蓋。常州上線運行國家平臺DRG結算系統將進一步提升常州的付費效能。下一步,常州醫保部門將持續優化完善DRG結算系統,做好與國家平臺的對接、傳輸、使用等工作,保障DRG結算系統的統一性、規范性、科學性及兼容性。
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